高高兴兴地写完一篇 SCI，投稿，苦苦等待好久，却只等来审稿人的一句话：你有控制研究的混杂因素（Confounder）吗？
额，什么是混杂因素？又该如何控制？
其实，混杂因素的控制在研究设计阶段就应该注意。
今天，笔者就从「什么是混杂因素」、「为什么要控制混杂因素」以及「该如何控制混杂因素」，这三方面来分享一下。
1、什么是混杂因素？
混杂因素，指的是除了研究因素以外，其他所有可能会影响结局的因素（包括已知和未知的）。
混杂因素与结局事件、暴露/处理因素有关，但不是暴露/处理因素与结局事件的中间变量。
如，研究高血压与死亡风险之间的关系。糖尿病就可作为其混杂因素，糖尿病与高血压、死亡都可能有关，但不可以说高血压导致糖尿病从而引起死亡。
2、控制混杂因素的意义？
保证研究结果的真实性与可靠性，就是控制混杂因素的最大意义。
为什么 RCT 的证据等级比观察性研究高？一个重要的原因就是 RCT 通过随机分组，有效的控制了混杂因素，减少了混杂偏倚，使得组间的基线情况均衡。
